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設置予定先 上記住所と同じ　 異なる
異なる場合は住所をご入力ください。
購入予定時期 1ヶ月以内　 3ヶ月以内
6ヶ月以内　 未定
オール電化のお見積もりも希望されますか？ する　 しない　
過去に同様のお見積もりを頂いた事はありますか？ ある　 ない　
訪問見積もりを希望されますか？ する　※推奨 　しない　
※訪問見積もりとは、実際にご自宅のお屋根を調査した上で、見積もりをお出しする
最も正確な見積もり方法です。お見積りは全て無料です。
ご自宅の図面を
お持ちですか？		 ある　 ない　
住宅の種類 既築　 新築　 集合住宅　
ご自宅の築年数 完成前　 5年以内　 10年以内　
15年以内　 20年以内　 25年以内　
ご自宅は
何階建てですか？		 階建て

（半角数字）

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ご自宅の屋根の素材

＊ALCの素材の方はお見積もりを作成することができません。
ご自宅の屋根の角度

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ご自宅の屋根の形状
屋根a,bの長さ
(上記をご参照ください）

a m
b m

※上記の図をご覧ください。
aの面はどちらの
方角を向いていますか？
(上記の図をご参照ください）		 北　 南　 東　 西　
北東　 南東 南西 北西
その他、ご質問・ご要望があればお書きください

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